二甲双胍： Metformin
【剂型规格】片剂：0.25g／片，0.5g／片。
【作用特点】通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
【适应证】用于饮食和运动不能获得良好控制的2型糖尿病，特别是伴肥胖的患者。对于1型或2型糖尿病，与胰岛素合用可增加胰岛素的降糖作用，减少胰岛素用量。
【用法】从小剂量餐中或餐后起始应用，以减轻胃肠道反应，起始剂量0.25g，一日3次，最高日剂量2g。
【禁忌证】禁用于肾功能不全［血肌酐水平男性≥132.6umol/ L 、女性≥123.8umol/ L ，或 eGFR <45ml/( min .1.73m2)]、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。正在服用二甲双胍者， eGFR 在45~59ml/( min ·1.73㎡2）不需停用，可以适当减量继续使用。
【不良反应】主要为胃肠道反应。罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒。
【注意事项】①单独使用不导致低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用可增加低血糖风险。②在行造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。在检查完至少48小时且复查肾功能无恶化后可继续用药。③年龄限制：10岁以上儿童可使用。④减少肠道维生素B2的吸收，长期使用二甲双胍者可每年测定1次血清维生素B2水平，如缺乏应适当补充维生素B120⑤线粒体糖尿病患者慎用。
【点评】二甲双胍可使 HbAlc 下降1%~2％并可使体重下降，减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡。是目前2型糖尿病控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药，如无禁忌，可贯穿治疗始终
#每日学一药 #好好学习天天向上 #二甲双胍
【剂型规格】片剂：0.25g／片，0.5g／片。
【作用特点】通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
【适应证】用于饮食和运动不能获得良好控制的2型糖尿病，特别是伴肥胖的患者。对于1型或2型糖尿病，与胰岛素合用可增加胰岛素的降糖作用，减少胰岛素用量。
【用法】从小剂量餐中或餐后起始应用，以减轻胃肠道反应，起始剂量0.25g，一日3次，最高日剂量2g。
【禁忌证】禁用于肾功能不全［血肌酐水平男性≥132.6umol/ L 、女性≥123.8umol/ L ，或 eGFR <45ml/( min .1.73m2)]、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。正在服用二甲双胍者， eGFR 在45~59ml/( min ·1.73㎡2）不需停用，可以适当减量继续使用。
【不良反应】主要为胃肠道反应。罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒。
【注意事项】①单独使用不导致低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用可增加低血糖风险。②在行造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。在检查完至少48小时且复查肾功能无恶化后可继续用药。③年龄限制：10岁以上儿童可使用。④减少肠道维生素B2的吸收，长期使用二甲双胍者可每年测定1次血清维生素B2水平，如缺乏应适当补充维生素B120⑤线粒体糖尿病患者慎用。【点评】二甲双胍可使 HbAlc 下降1%~2％并可使体重下降，减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡。是目前2型糖尿病控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药，如无禁忌，可贯穿治疗始终
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